Kako napisati liječnički izvještaj. Postoji mnogo različitih vrsta medicinskih izvješća, napisanih iz različitih razloga. Ako radite u zdravstvenoj industriji, morate često pisati medicinska izvješća. Također ćete možda morati znati napisati medicinski izvještaj ako brinete o bolesnoj osobi u kući.
Znajte da je zajednička vrsta medicinskog izvješća napisana metodom SOAP. To znači Subjektivni plan procjene ciljeva. Subjektivni dio izvještaja govori o tome što pacijent kaže svojim simptomima vlastitim riječima. Objektivni dio izvješća opisuje ono što vidite i čujete kada promatrate pacijenta.
$config[code] not foundProcijenite pacijenta nakon promatranja njezinih problema i simptoma. Kada napišete medicinski izvještaj, ovdje se bilježi analiza stanja. Recite koji se zaključci mogu izvući kako bi se pomoglo dijagnozi. Dokumentirajte sve činjenice točno i koncizno. Informacije u izvješću moraju biti pravovremene i povjerljive, tako da mogu poslužiti kao pravni dokument ako je potrebno.
Napišite dio plana liječničkog izvješća. Plan uključuje cjelokupno liječenje, sve korištene lijekove i bilo koje druge terapije uključene u brigu o pacijentu.
Zabilježite bilo kakve probleme kada pišete medicinski izvještaj. Upišite datum i vrijeme pored svakog unosa. Unesite lijekove ili tretmane kao što je dano. Kada pišete medicinski izvještaj pomoću metode fokusa, koristite tamnu tintu i čitko pišite. Nikada nemojte preskakivati crte prilikom pisanja medicinskog izvješća.
Nacrtajte jednu liniju kroz bilo koju pogrešku koju napravite kada pišete medicinski izvještaj. Nikada nemojte brisati ili bijeli unos. To je osobito važno zbog pravnih razloga. Stavite svoje inicijale pored linije pogreške.
