Medicinski kodovi se dodjeljuju procedurama i dijagnozama za naplatu osiguravajućim društvima za usluge koje liječnici i drugi zdravstveni radnici pružaju pacijentima. Kodovi dijagnoze moraju biti ispravno povezani s postupcima za utvrđivanje medicinske nužnosti.
Dijagnostički kodovi
Dijagnoza, ili kodovi ICD-9, dodjeljuju se za potvrđenu dijagnozu ili simptome. Osiguravajuća društva koriste dijagnostičke kodove kako bi potvrdila medicinski potrebne usluge.
$config[code] not foundCPT kodovi
Postojeći postupovni terminološki kodovi (CPT) koriste se za izvješćivanje o postupcima ili uslugama pregleda koje obavljaju zdravstveni djelatnici. Svaki CPT kod mora biti povezan s dijagnostičkim kodom kako bi se ustanovila medicinska nužnost.
Povezivanje medicinskih kodova
Povezivanje medicinskog koda je kada su kodovi dijagnoze navedeni u odgovarajućem redoslijedu prema CPT kodovima na obrascu zahtjeva za osiguranje. Neuspjelo pravilno povezivanje kodova može rezultirati odbijanjem zahtjeva. Primjerice, pacijent se žali na kratkoću daha, pa liječnik naručuje jedan rendgenski snimak prsa. Pacijent se također žali na glavobolju. Red 1 izvješćivanja o dijagnostici u obrascu tužbe uključivao bi 786.05 zbog kratkog daha. Kôd za rendgenski snimak jednog prsa, 71010, bio bi naveden kao primarni postupak. Šifra za glavobolju, 784.0, bila bi uključena kao sekundarna dijagnoza.
