Revizore medicinskih kartona često traže veliki objekti, poput bolnica ili kirurških ustanova. Glavni cilj ocjenjivača je osigurati da je osiguravajuće društvo naplaćeno na odgovarajući način, koristeći ispravne CPT i ICD-9 kodove, te da je primljena maksimalna naknada. Registrirana medicinska sestra koja radi na revizijskoj sposobnosti prima obuku o medicinskom kodiranju i politici osiguravajućeg društva, zajedno sa certifikatom u reviziji medicinskih kartona. Ona provodi recenziju i svoje nalaze dostavlja direktoru ustanove.
$config[code] not foundOpis posla
RN koji pregledava medicinske zapise obično započinje odabirom skupa slučajnih karata iz objekta. U idealnom slučaju, RN bi trebao odabrati pacijente koji su tražili liječenje za različite probleme i po mogućnosti pacijente s različitim osiguravajućim društvima. RN pregledava grafikone, čineći popis svakog postupka koji se izvodi na pacijentu i dijagnostički kod koji odgovara postupku. Zatim uspoređuje popis s podacima o naplati dostavljenim osiguravajućem društvu.
Zahtjevi za certifikaciju
Certifikat u medicinskoj reviziji, ako je često zahtjev da medicinska sestra radi u pregledu ili reviziji medicinske dokumentacije. Da bi se kvalificirala za certifikaciju, RN mora imati trenutnu licencu za sestrinstvo, tečaj za računovodstvo ili financije, i dvije godine iskustva u području pregleda zapisa, koji se mogu ispuniti radeći kao asistent. Također mora biti član agencije za akreditaciju, kao što je Američka udruga stručnjaka za medicinsku reviziju ili Američka akademija profesionalnih kodera. Nakon ispunjavanja osnovnih uvjeta, RN postaje ovjeren prijavom na ispit i dobivanjem prolaznog rezultata. Ispunjavanje zahtjeva i dobivanje certifikata općenito traje oko dvije godine.
Video dana
Donio sam vam Sapling. Donio sam vam SaplingObuka o naplati i kodiranju
Uz njezine dokumentacijske vještine naučene u školi za njegu, RN u medicinskoj reviziji, ili pregled, teren zahtijeva dodatnu obuku.Na primjer, budući da se pregled često provodi kako bi se utvrdilo je li naplata osiguranja ispravno obrađena, obuka za medicinsko kodiranje, uključujući razumijevanje ICD-9 i CPT kodiranja, često se zahtijeva od strane ustanove za obavljanje posla. Obuka za šifriranje i naplatu općenito je dostupna na lokalnim koledžima ili online putem raznih stranica.
Upoznajte svoje osiguravajuće tvrtke
RN obavljanje medicinskih zapisa recenzije moraju imati razumijevanje različitih komercijalnih osiguravajućih društava i njihove politike naplate. Općenito, to znanje dolazi od rada kao pomoćni revizor ili kao medicinski stručnjaci za naplatu. Ona mora razumjeti postupak podnošenja prvobitnog zahtjeva i ispravljenog zahtjeva, pokrivene postupke koji se temelje na dijagnozi pacijenta i politiku povrata troškova za svaku tvrtku na temelju rasporeda naknada. Osim toga, potrebno je i obuka - dostupna putem web-baziranog treninga na web-mjestima Centri za Medicare & Medicaid Services - koja pruža prihvatljive politike naplate i postupke za Medicare i Medicaid.
